关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见,关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

朝阳保险：

1、提高大病保险筹资标准按照国家、省有关文件精神，逐步提高大病保险筹资标准。2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半（人均20元）用于大病保险，2018年度城乡居民大病保险筹资标准调整为50元/人。

2、③最高支付限额：城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险取消年度最高支付限额。

3、大病保险政策此次调整，既是为了大病保险是对群众患大病发生的高昂费用，进行的二次报销。目的是解决因病致贫，因病返贫，实施新政后大病保险保障范围，和保障水平将迎来变化。

4、其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准；特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般***治疗不列入报销范围。

5、城乡居民大病保险的起付线为人民币10000元整，参保人员一个保险年度内经城乡居民基本医疗保险报销后，符合医保政策范围内个人负担的医疗费用，超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。

1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。

2、法律分析：新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分。

3、湖北省新农合大病二次报销条件具备是指，对于参加湖北省新农合的农民，如果因病在医疗机构就医，产生了较大的医疗费用，符合一定条件，可以申请二次报销。二次报销的条件包括：申请人必须是湖北省新农合的参保人员。

1、承办方式向商业保险公司购买保险“居民大病医保”将通过***招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。

2、年12月27日，山东省人力***和社会保障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。

3、年5月的完税证明；金融机构出据的资信证明。以上均须提供原件。如第一项不能提供原件，保险公司须提供加盖红色公章的复印件。仅允许有承保意愿的保险公司本部或授权的一个分支机构前来竞标。

4、依据银保监会发布的《关于调整保险公司总公司城乡居民大病保险名单的公告》。

5、大病医保相关文件明确指出，由***部门通过***购方式为城乡居民投保大病医保，为体现公平竞争，符合资质的商业保险公司通过竞标方式获得特定地域内该业务的经办权。但是，目前的招投标过程中，不理性甚至恶性竞争行为还是不时上演。